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Introduction

⚜ Données en contexte réel au Québec

Mises à jour, nouveautés et sections en cours de développement

Traitement néoadjuvant du CPNPC

CPNPC métastatique, type sauvage

Traitement adjuvant du CPNPC

CPNPC métastatique, EGFR muté

Traitement des métastases cérébrales

Algorithmes de traitements

Sections en cours de développement - bientôt disponibles

Tableaux des médicaments

Médicaments utilisés pour le traitement du CPNPC selon l’intention de traitement

Liste des médicaments d’exception pour le CPNPC : indications, statut d’évaluation et remboursement au Québec

Médicaments utilisés pour le traitement du CPPC de stade limité ou étendu selon l’intention de traitement

Liste des médicaments d’exception pour le CPPC : indications, statut d’évaluation et remboursement au Québec

I. Algorithmes

1. Algorithmes

1.1 Trajectoires d'investigation, de traitement et de suivi

1.2 Algorithmes de dépistage du cancer du poumon

1.2.1 Admissibilité au dépistage du cancer du poumon

1.2.2 Algorithme général de dépistage du cancer du poumon

1.2.3 Absence de nodule, nodule avec caractéristiques bénignes ou nodule sous-pleural : dépistage initial, dépistage annuel ou suivi

1.2.4 Nodule solide : dépistage initial

1.2.5 Nodule solide : suivi ou dépistage annuel

1.2.6 Nodule mixte : dépistage initial

1.2.7 Nodule mixte : suivi ou dépistage annuel

1.2.8 Nodule en verre dépoli pur : dépistage initial

1.2.9 Nodule en verre dépoli pur : suivi ou dépistage annuel

1.2.10 Kyste pulmonaire atypique: dépistage initial

1.2.11 Kyste pulmonaire atypique : suivi ou dépistage annuel

1.2.12 Nodule des voies respiratoires: dépistage initial

1.2.13 Nodule des voies respiratoires : suivi ou dépistage annuel

1.2.14 Découverte d’origine probablement infectieuse ou inflammatoire : dépistage initial

1.2.15 Découverte d’origine probablement infectieuse ou inflammatoire : suivi ou dépistage annuel

1.2.16 Classification des découvertes du dépistage selon Lung-RADS version 2022 et prise en charge associée

1.3 Algorithmes d'investigation d'un nodule ou d'une masse pulmonaire

1.3.1 Investigation d'un nodule pulmonaire suspect

1.3.2 Investigation d'une masse pulmonaire suspecte

1.3.3 Investigation des ganglions du médiastin

1.4 CPNPC, stades I à III

1.4.1 CPNPC, stades cliniques I à III (approche néoadjuvante)

CPNPC, stade clinique IA-IB

CPNPC, stade clinique IIA

CPNPC, stade clinique IIB

CPNPC, stade clinique IIB (envahissement T3)-IIIA, N0-1

CPNPC, stade clinique III, N2-3

CPNPC de type pancoast

CPNPC, stades I et II inopérables

1.4.2 CPNPC stades pathologiques I à III (approche adjuvante)

CPNPC, stade pathologique IA-IB

CPNPC, stade pathologique IIA

CPNPC, stade pathologique IIB

CPNPC, stade pathologique IIIA-IIIB

1.5 CPNPC, stade IV, traitement des métastases cérébrales

1.5.1 Molécules exerçant une activité sur les métastases cérébrales

1.6 CPNPC métastatique, avancé ou inopérable

1.6.1 CPNPC métastatique, EGFR muté

1.6.2 CPNPC métastatique, ALK réarrangé

1.6.3 CPNPC métastatique, ROS1 réarrangé

1.6.4 CPNPC métastatique, MET réarrangé (saut de l'exon 14)

1.6.5 CPNPC métastatique, RET réarrangé

1.6.6 CPNPC métastatique, KRAS muté (G12C)

1.6.7 CPNPC métastatique, non épidermoïde, EGFR et ALK de type sauvage ou inconnus, PD-L1 = 50 % et plus

1.6.8 CPNPC métastatique, épidermoïde, PD-L1 = 50 % et plus

1.6.9 CPNPC métastatique, non épidermoïde, EGFR et ALK de type sauvage ou inconnus, PD-L1 < 50 %

1.6.10 CPNPC métastatique, épidermoïde, PD-L1 < 50 %

1.7 Médicaments utilisés pour le traitement du CPNPC selon l’intention de traitement

1.8 Liste des médicaments d’exception pour le CPNPC : indications, statut d’évaluation et remboursement au Québec

1.9 Cancer du poumon à petites cellules (CPPC), stade limité

1.10 Cancer du poumon à petites cellules (CPPC), stade étendu

1.11 Médicaments utilisés pour le traitement du CPPC de stade limité ou étendu selon l’intention de traitement

1.12 Liste des médicaments d’exception pour le CPPC : indications, statut d’évaluation et remboursement au Québec

2. Recommandations pour la pratique clinique

2.1 Prévention et dépistage

2.1.1 Prévention

2.1.2 Dépistage du cancer du poumon par la TDM à faible dose

2.2 Investigation et stadification

2.3 Pathologie

2.4 Traitement néoadjuvant du CPNPC

2.5 Chirurgie primaire

2.6 Traitement adjuvant du CPNPC

2.6.1 Traitement systémique adjuvant du CPNPC

2.6.2 Radiothérapie postopératoire

2.7 Traitements radicaux non chirurgicaux

TRAITEMENTS LOCAUX RADICAUX POUR LE TRAITEMENT DU CPNPC DE STADES PRÉCOCES

CHIMIORADIOTHÉRAPIE RADICALE (ET RADIOTHÉRAPIE PALLIATIVE) POUR LE TRAITEMENT DU CPNPC DE STADE II OU III DE TYPE NON PANCOAST INOPÉRABLE

2.8 Traitement des métastases cérébrales

2.8.1 Traitements systémiques (peu importe le nombre de métastases cérébrales)

2.8.2 Traitements locaux

2.9 Traitement systémique de la maladie localement avancée ou métastatique

2.9.1 Immunothérapie et thérapie ciblée : introduction aux mécanismes d’action

2.9.2 CPNPC métastatique, EGFR, ALK et ROS1 de type sauvage

2.9.3 CPNPC métastatique, EGFR muté

2.9.4 CPNPC métastatique, ALK réarrangé

2.9.5 CPNPC métastatique, ROS1 réarrangé

2.9.6 CPNPC métastatique, MET réarrangé (saut de l'exon 14)

2.9.7 CPNPC métastatique, RET réarrangé

2.9.8 CPNPC métastatique, KRAS muté (G12C)

2.9.9 CPNPC métastatique, autres biomarqueurs moléculaires

2.10 Traitement du CPNPC oligométastatique

2.10.1 Définition, stadification et classification des oligométastases du CPNPC

2.10.2 Facteurs pronostiques généraux

2.10.3 Traitement des oligométastases par radiothérapie stéréotaxique (SABR)

2.10.4 Traitement des oligométastases par chirurgie

2.11 Traitement du cancer du poumon à petites cellules (CPPC)

2.11.1 Stade limité (stade I à III)

2.11.2 Stade étendu

2.12 Traitement des symptômes

3. Données probantes et discussion

3.1 Prévention et dépistage

3.1.1 Prévention

3.1.2 Dépistage du cancer du poumon par la TDM à faible dose

3.2 Investigation et stadification

3.3 Pathologie

Rapport de pathologie synoptique

Préparation des échantillons en vue d’analyse moléculaire

Analyse des échantillons

Analyse des biomarqueurs

ADN tumoral circulant

Guides de pratique et consensus d’experts

3.4 Traitements néoadjuvants du CPNPC

Chimio-immunothérapie néoadjuvante

Chimiothérapie néoadjuvante

Chimioradiothérapie néoadjuvante

Consensus d’experts et guides de pratique clinique

3.5 Chirurgie primaire

3.6 Traitements adjuvants

3.6.1 Traitement systémique adjuvant du CPNPC

Thérapie ciblée adjuvante

Immunothérapie adjuvante

Chimiothérapie adjuvante

Guides de pratique et consensus d’experts

3.6.2 Radiothérapie postopératoire pour le traitement du CPNPC

3.7 Traitement radicaux non chirurgicaux

MODALITÉS TECHNIQUES DE RADIOTHÉRAPIE

3.8 Traitements des métastases cérébrales

3.8.1 Traitements systémiques exerçant une activité contre les métastases cérébrales

3.8.2 Traitement d’un nombre limité de métastases cérébrales (1 à 4)

3.8.3 Traitement de métastases cérébrales multiples (5 et plus)

3.9 Traitement systémique de la maladie localement avancée ou métastatique

3.9.1 Immunothérapie et thérapie ciblée : Introduction aux mécanismes d’action

3.9.2 CPNPC métastatique, EGFR, ALK et ROS1 de type sauvage

3.9.3 CPNPC métastatique, EGFR muté

3.9.4 CPNPC métastatique, ALK réarrangé

3.9.5 CPNPC métastatique, ROS1 réarrangé

3.9.6 CPNPC métastatique, MET réarrangé (saut de l'exon 14)

3.9.7 CPNPC métastatique, RET réarrangé

3.9.8 CPNPC métastatique, KRAS muté (G12C)

3.9.9 CPNPC métastatique, autres biomarqueurs moléculaires

3.10 Traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) oligométastatique

3.10.1 Définition de la maladie oligométastatique

3.10.2 Facteurs pronostiques affectant la survie des patients avec un CPNPC oligométastatique

3.10.3 Traitement local des oligométastases par radiothérapie stéréotaxique (SABR)

3.10.4 Traitement des oligométastases par chirurgie

3.11 Cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et autres histologies

3.11.1 Stade limité (stade I à III)

3.11.2 Stade étendu

3.12 Traitement des symptômes

3.13 Suivi post-traitement

Protocoles de traitement et essais cliniques

Protocoles de chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie

II. Addendum

Rédaction

Membres de l'équipe projet

Déclaration de conflits d'intérêts

Responsabilité

Définitions des grades de recommandation et des niveaux de données probantes des organismes cités

American College of Radiology (ACR)

Alberta Health Services (AHS)

American Society of Clinical Oncology (ASCO)

American Society of Plastic Surgeons (ASPS)

European Society for Medical Oncology (ESMO)

European School of Oncology - European Society for Medical Oncology (ESO-ESMO)

Institut national de cancer (INCa)

National Comprehensive Cancer Network (NCCN)

National Health and Medical Research Council (NHMRC)

Méthodologie

Détermination des sujets traités

Première version de l’algorithme

Nouvelle section et mise à jour

Mise à jour du statut de remboursement des médicaments

Stratégie de recherche

Littérature scientifique

Autres sources de repérage de la littérature

Sélection des publications

Extraction et synthèse de l’information scientifique

Collecte de données contextuelles et expérientielles et validation scientifique

Comité consultatif

Comité de l’évolution des pratiques en oncologie (CEPO; 2024-2025)

Conflits d'intérêts

Algorithmes d’investigation, de traitement et de suivi du cancer du poumon